春 日 部 市 卓 球 連 盟 登 録 申 込 書　（令和８年度用）

クラブ名	
 代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
 住 所    〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
 連 絡 先 ℡　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
  
Ｎｏ．	氏   名	年 齢	性 別	住 所 (市町名のみ)	
１		歳	男 ・ 女		
２		歳	男 ・ 女		
３		歳	男 ・ 女		
４		歳	男 ・ 女		
５		歳	男 ・ 女		
６		歳	男 ・ 女		
７		歳	男 ・ 女		
８		歳	男 ・ 女		
９		歳	男 ・ 女		
１０		歳	男 ・ 女		
１１		歳	男 ・ 女		
１２		歳	男 ・ 女		
１３		歳	男 ・ 女		
１４		歳	男 ・ 女		
１５		歳	男 ・ 女		
１６		歳	男 ・ 女		
１７		歳	男 ・ 女		
１８		歳	男 ・ 女		
１９		歳	男 ・ 女		
２０		歳	男 ・ 女		

　※ 評議員の方（２名）には Ｎｏ.(左端の番号欄)に 〇印 をつけてください。
※ 年齢は令和９年４月１日現在の年齢でご記入ください。
　※ 住所は市町名のみで結構です。（例：杉戸町）